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维生素缺乏也能导致精神障碍?
2017-03-13 | 浏览次数: | 作者:李江波 | 来源:临床心理科

 芜湖市第二人民医院临床心理科主任李江波

  医学博士;主任医师;芜湖二院临床心理科主任;日本保健医疗大学客座教授;武汉大学和皖南医学院硕士生导师;中国心理卫生协会森田疗法专业委员会副理事长;中国心理卫生协会理事;中国人生科学学会内观人生专业委员会常务理事;中国心理卫生协会内观学组理事;中国心理卫生协会专家库专家;

  维生素是人或其他生物必需的微量营养成分,一般无法由生物体内自己生产,需通过饮食等手段获得,一旦某种原因影响了维生素的吸收或代谢,就可能导致相关疾病。由于目前多不能简单地检测出体内是否缺乏某种维生素,或维生素缺乏导致的精神障碍还没被普遍认识,故维生素缺乏导致的疾病常被忽视,严重影响这类病预后。

  维生素B1缺乏所致的精神障碍

  (一).维生素B1缺乏的原因:1,常年习惯以大米、白面等精加工粮为主食。2.患胃肠疾病腹泻、手术等禁食使维生素B1摄入减少或吸收不良;3.需要量增加:儿童生长发育旺盛期、妇女怀孕、哺乳期、强体力劳动、有代谢率增加的疾病,如甲状腺功能亢进,长期发热和一些慢性消耗性疾病等、大量点滴葡萄糖等都会使维生素B1的需要量增加,如不给予适当补充,可造成相对缺乏。4.分解排泄增加: 使用利尿药、进行腹膜或血液透析都可能加快维生素B1排出体外。5.长期饮酒。

  (二)维生素B1缺乏所致精神障碍:可能急性起病、也可以缓慢发生,表现为神志不清、不认识熟人或环境、计算困难、幻觉、妄想、行为紊乱等。也可以伴有记忆减退、头疼、反应迟钝、全身或四肢乏力、失眠、昏睡、幻觉等,个别在一次大量饮酒后持续昏迷,以-2个月不醒,醒后智力明显减退。

  烟酸缺乏可以致精神障碍

  (一).导致烟酸缺乏的原因: 1.摄入烟酸不足:缺乏维生素B1和维生素B2。以玉米为主食者。2.长期酗酒。3.药物所致:如长期服异烟肼。某些抗癌药物。4.长期腹泻、慢性肠梗阻、肠结核等引起烟酸吸收不良。

  (二)烟酸缺乏所致精神障碍:早期有食欲减退、浑身乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、注意力不集中、失眠等病症。当病情进展时,可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、心情抑郁、失眠等表现。严重时精神错乱,意识模糊,记忆减退,四肢僵硬。典型的烟酸缺乏表现有皮炎、腹泻、精神病或痴呆,严重者会死亡。

  叶酸缺乏可以致精神障碍

  (一).导致叶酸缺乏的原因:1.摄入不足:营养不良、偏食、挑食。2.吸收障碍:如短肠综合征、腹泻。3.药物所致:如抗惊厥药(巴比妥类、地西泮等)、磺胺嘧啶、避孕药、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。4.需要量增加致叶酸相对缺乏:妊娠之初3 个月,叶酸需要量可增5~10 倍,此外乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高,这些情况下未增叶酸摄入量则易缺乏叶酸。

  (二)叶酸缺乏所致精神障碍:表现为易激动、健忘和失眠。当叶酸缺乏引起贫血时可以出现精神错乱,痴呆,神志模糊。癫痫患者长期服用抗痫药引起叶酸缺乏时,表现为精神迟钝、情感淡漠、精力不足,话少,不爱动。

  维生素D缺乏与精神障碍

  (一)导致维生素D缺乏的原因:1.日光照射不足:常年室内生活。2.维生素D摄入不足:早产儿、低体重儿,出生后生长快易患佝偻病。3.维生素D吸收不良:慢性腹泻、肝、胆、肾、胰疾病。部分老人皮肤和肠道维生素D的吸收率下降。

  (二)缺乏维生素D易导致精神分裂症:这是美国《临床内分泌学与代谢杂志》最新报道,精神分裂症在高纬度地区和寒冷气候地区更为普遍,认为该病可能与维生素D有关。伊斯法罕大学的研究者回顾了19个研究结果,评估了维生素D和精神分裂症之间的联系。同时观察了2804名成年志愿者的维生素D水平和心理健康状况。综合分析后发现,维生素D缺乏在精神分裂症人群中很普遍,65%的精神分裂症志愿者缺乏维生素D。同时精神分裂症患者血维生素D水平低于健康人。缺乏维生素D的人患上精神分裂症的风险为正常人的2.16倍。

  如果能够根据上述线索,早期发现,那么治疗并不难,药物治疗、饮食调节完全可以使上述维生素缺乏所致的精神障碍得以改善。

  李江波 芜湖市第二人民医院临床心理科主任,医学博士,主任医师

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