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我院成功救治一例高龄重症人感染H7N9禽流感患者
2017-04-25 | 浏览次数: | 作者:高学兰文/摄 审核:陈尚华 徐云 许家珠 | 来源:重症医学科

         2017年4月17日,一例高龄重症人感染H7N9禽流感患者在我院ICU 痊愈出院了。从疑似感染禽流感到确诊,从全院努力救治到康复出院,老太经历了一场生死大营救。回顾这位患者自3月21日入院以来27天的救治全过程,尤其是重症监护室600多个小时的惊险抢救与严密监护,可以说是“步步惊心”。

         83岁,因“咳嗽、咳痰、发热、伴恶心呕吐12天,最高体温达39.5℃,不排除禽类接触史”,患者在外院治疗症状无缓解,于3月21日经市疾控中心核酸检测确诊为H7N9禽流感,随即转入我院重症医学科的负压病房。患者入室时,情况不容乐观,呼吸急促,面呈紫绀,血氧饱和度已降至50-60%,重度ARDS伴呼吸衰竭,生命处在危急边缘,死神随时有可能降临在这名83岁高龄的患者身上,此时的急救刻不容缓。医院领导也高度重视,立即启动禽流感防控应急预案,组织全院专家会诊,成立救治工作组。 
 
        重症医学科在科主任与护士长带领下成立了特护救治小组,积极的抢救与治疗,即刻予患者行经口气管插管机械通气,抗休克,抗病毒,抗感染以及俯卧位通气等治疗。由于该患者高龄加之发病时间已较长,并继发了细菌感染,病情极其危重,经讨论暂不易开展体外膜肺(ECMO)的治疗。陈主任提出治疗方案的总体思路,是从“肺内支持”和“肺外支持”两个方面同时着手。肺内支持”的关键在于尽早行气管切开术,有创机械通气治疗维持氧合,选择小潮气量保护性通气治疗+高PEEP通气模式并间断肺复张,这一技术为积极抗病毒及支持治疗争取了宝贵的时间。患者病情危重合并慢性基础疾病,继发细菌感染后的耐药力较强,抗感染治疗的难度非常大,几度成为治疗过程中的“拦路虎”。在救治患者最初几天的关键时刻,特护组成员几乎彻夜不眠,一直守护在患者床边密切监测着病人的病情变化。经过两周的不懈努力,患者的病情渐渐趋于平稳,体温由入科时的高热逐渐降至正常,急性呼吸窘迫症状也逐渐控制并好转,肺部渗出性改变也得以控制。患者意识逐渐恢复清醒,医护人员每天主动协助患者进行呼吸功能的锻炼,并行间断脱离呼吸机,患者的氧合状况也在一天天的好转。终于在4月1日,予患者顺利拔除气管切开套具,给予面罩吸氧。随着病人生命体征稳定后,每天协助患者下床康复锻炼。直至4月15日,患者连续两次H7N9病毒核酸检测阴性,解除了隔离治疗,于4月17日痊愈康复出院。
 
        “太不容易了,是他们不断鼓励我,每次医生护士在我床前,都握拳示意我加油。医院领导们还为我安排了免费爱心营养餐,发放牛奶、水果;医生、护士们的精心治疗和细致的护理,让我终生难忘”。出院后的老太对医护人员的救治感动不已,她说这“第二次生命”来之不易。是的,老太从死亡线上回来了。在这个奇迹的背后,ICU付出的医疗成本、时间成本、精神精力以及医护人员的心血,根本无法用言语表达。这里不仅有全院专家制定了周密有效的治疗与护理方案,更有重症医学科全体医护人员无私无畏的奉献,日夜守护在陈老太的身边……  
 
           巴金曾说过:“我们每个人都有更多的爱,更多的同情,更多的精力,更多的时间,比维持我们自己生存所需要的多得多。只有为别人花费它们,我们的生命才会开花。” 这次能成功救治这例83岁高龄重症H7N9禽流感患者,这一切,都缘于芜湖市第二人民医院重症医学科医护团队对抗击病毒那种职责与爱,对护航人们健康、造福家庭幸福使命的执着坚守,对所有挑战的不懈追求。
 
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